このページでは、Ped-ft, JPMLCなどの小児科医が多く参加するメーリングリスト（以下ML）に寄せられた迅速診断検査によるインフルエンザ情報を元にデーターベースを作成し、Webページで公開しています。昨年に続いて２回目です。

インフルエンザ・サーベイランスの情報（http://idsc.nih.go.jp/index-j.html：国立感染症研究所・感染症情報センターホームページ）の2000年42週：10月16−22日（ 2000/11/6掲載）では、「まとまった報告例のある都道府県でも、ウイルス分離や、迅速診断キットによるインフルエンザ感染の確認の情報は得られていない」と記載されています。一方、MLに寄せられたインフルエンザの迅速診断検査にて診断された症例の報告です。

本システムで公表されるデーターは、ＭＬによる有志による任意の症例報告を集計したものであって、信任ある公共の医療機関からのコメントや報告ではありません。その事を了承したうえで、閲覧可能な情報を診療にお役立て下さい。

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本プロジェクトは、砂川富正先生（国立感染症研究所：感染症情報センター）による前述のＭＬで提案されたものです。その提案に基づいてWebデーターベースの設計と提供を当サイト管理者が行いました。

本プロジェクトのお問い合わせは砂川富正先生にされるか、もしくは参加されているＭＬで質問されるとよいでしょう。またシステムの異常や操作上の問題は、このサイト管理者・西藤なるを に遠慮なくお問い合わせ下さい。

インターネットを活用すれば、有志のメンバーで優秀でなおかつ臨床に即役立つデーターベースが構築可能なことが証明されると期待しております。

■ 本データーベースの情報収集方法について

Ped-ft, JPMLCなどの小児科医が多く参加するMLに参加者に、本データーベースへの情報登録を呼びかけ、登録は任意にしております。地域ごとに一定の登録の担当を設けたり、義務などは全く設けておりません。前述のMLなどに参加しているという以外は、なんの義務や制約は行っておりません。それでは特定の地域に熱心な先生がいたり、逆関心のある先生がいない地域がありますと、正しい流行情報を示していないと、誰もが予想できます。

しかし今日のようにインターネットが普及し負担が無く誰でも気楽に報告ができて症例が増えてきますと、次第に国内の人口の分布に近づいた報告が寄せられることも期待できます。それを期待して昨年MLインフルエンザ流行情報データーベースを運用したところ、まとめで後述いたしますように、現行のサーベイランスと非常によく似た流行を本データーベースのでは示す事ができました。

それでも現時点でこの情報収集のやり方が正しいと決まった訳ではありません。迅速診断キットの供給の問題や、データーベースへ報告しようとする動機を維持するなど、今後も本データーベースの運用方法を吟味していく必要があると考えております。

■ 昨年(2000-2001)のMLインフルエンザ流行情報データーベースのまとめ

昨年の当データーベース運用期間は、2000年11月1日から2001年4月29日までで、最終的に300近くの医療機関から報告を頂きました。入力されたインフルエンザ迅速診断検査結果陽性に基づく症例数は、8,581件でした。

診断から情報提供（入力）までに要した時間の中央値はおよそ0.7日で、現行の感染症サーベイランスでは、インフルエンザの診断から情報の報告、感染症情報センターからホームページ上への還元までがおよそ2−3週間であることと比較すると、約10−20倍の優れた迅速性を持つ運用であるといえます。そしてなによりも有志の実地医家の手によって構築されたことが最も評価されるのではないでしょうか。

2000−01シーズンは主にB型インフルエンザが主で流行の規模も小さくまた3月に流行のピークを迎えた、というシーズンででした。2001年第11週をピークとするこのシーズンのインフルエンザの流行状況は、「MLインフルエンザ前線データベース」と現行サーベイランス上で下の図のごとくほぼ一致しておりました。

　本データーベースの運用の問題点は、あくまでも自主的参加の医療機関からの情報に基づいたモニタリングで、代表性が均一でなかった点です。すなわち、それぞれの医療機関からの情報量・情報の質は均等ではなく、MLへの参加医療機関数が少ないために、情報提供のない県もありました。また、特にシーズン後半でインフルエンザ迅速診断検査結果の不安定性についての指摘もあり、これらは、今後データベースのあり方を考える場合に、慎重に検討していかねばなりません。

リンク

■ 小児科フリートークML（Ped-ft）

開業されている宝樹真理先生（たからぎ医院・東京都渋谷区）が主催されている小児科医のフリートークをテーマにしたＭＬ
http://www.ebisu.net/gairaiml.htm

■ 日本小児科医電子メールカンファレンス（JPMLC）

東北大学医学部小児科の根東義明先生が主催されている各小児科分野の症例検討をテーマとしたＭＬ
http://jpmlc.med.tohoku.ac.jp/

■ 感染症情報センター

このインフルエンザ流行データーベースのプロジェクトリーダーの砂川富正先生の所属されているセンターです。
http://idsc.nih.go.jp/index-rj.html

MLインフルエンザ前線プロジェクトリーダー：砂川富正<sunatomi@nih.go.jp>
MLインフルエンザ前線DB管理人：西藤なるを<doctor@children.or.jp>